Fragebogen zum Gesprächstermin

Schuldnerinformationen
1. Persönliche Daten
2. Lebenslauf
a. Schulausbildung
Bitte tragen Sie die Art Ihres Schulabschlusses (z.B. Abitur, Fachoberschulreife, Mittlere Reife, Hauptschulabschluss etc.), das Abschlussjahr und die Schulart ein.
b. Beruflicher Werdegang
Bitte tragen Sie hier Ihren Lebenslauf (einschließlich Ihrer Ausbildungszeit) ein. Sollte die Tabelle nicht ausreichen, bitte ich Sie, Ihren Lebenslauf postalisch oder per E-Mail an info@kanzlei-siemon.de zu übersenden.
von - bis
Beruf/Tätigkeit
Arbeitgeber/Ort
3. Umlaufvermögen
Führen sie ein:
a. Pfändungskonto
Wenn ja:
Wenn nein:
Bitte übersenden Sie die Kontoauszüge (Kopien ausreichend) für den Zeitraum der letzten drei Monate vor Stellung des Insolvenzantrags bis zum Tag der Eröffnung des Insolvenzverfahrens.
b. Sparkonto
Wenn ja:
Bitte übersenden Sie mir etwaige Sparbücher im Original.
c. weitere Konten
Wenn ja:
d. Versicherungen
Bitte geben Sie an, welche Versicherungsverträge Sie führen. Nennen Sie bitte das Versicherungsunternehmen sowie die Versicherungsnummer. Bitte geben Sie auch an, ob Sie die Versicherungsverträge weiterführen möchten. Sollte dies nicht der Fall sein, hat der Insolvenzverwalter gemäß § 103 InsO das Recht diese zu kündigen:
Versicherungstyp
Versicherungunternehmen
Versicherungsnummer
Weiterführung
Berufsunfähigkeitsversicherung
Haftpflichtversicherung
Hausratversicherung
Hunde (Tier)- Haftpflichtversicherung
Kfz-Haftpflichtversicherung
Lebensversicherung
Private Rentenversicherung
Sterbegeldversicherung
Unfallversicherung
Sonstige
4. laufende Verträge
Bitte geben Sie Ihre laufenden Verträge an und ob Sie diese weiterführen möchten. Sollte dies nicht der Fall sein, hat der Insolvenzverwalter gemäß § 103 InsO das Recht diese zu kündigen:
Vertragstyp
Anbieter
Vertragsnummer
Weiterführung
Netzkabelbetreiber
Festnetztelefon
Gas
Internet
Mobilfunk
Strom
Wasser
Sonstige
5. Mietvertrag
Ich wohne zur Miete
Wenn ja, geben Sie bitte den Namen und die Anschrift Ihres Vermieters und die Höhe der geleisteten Mietkaution an:
Haben Sie eine Mietkaution hinterlegt:
Ist ein Auszug geplant?
6. Immobilieneigentum
Sind Sie Eigentümer/in einer Immobilie?
7. Steuererklärung
Haben Sie bisher eine Steuererklärung abgegeben
8. Kraftfahrzeug
a. Sind Sie Eigentümer/in eines Kraftfahrzeugs?
Wenn ja,
Hersteller
Typ
Kilometerstand
Baujahr
Wird gesendet